Выберите язык:
UA RU EN
Наши контакты:
(093) 448-18-28 medtek@i.ua
Тромбоэластограф?
Выбор очевиден!
тромбоэластограф, тромбоз, гемостаз, коагуляция, контроль, антикоагулянтная , терапия, кровь, тромбоэластограмма, Украина, оборудование, медицина, АРП-01М “Меднорд”,аппаратно-программный комплекс для клинико-диагностических исследований реологических свойств крови, Меднорд , Меднорд-Техника, медтек, коагулометр, диагностика тромбоза, профилактика тромбоза , инструментальные методы исследования гемостаза, исследование системы гемостаза, контроль за антикоагулянтой терапией, исследование реологических свойств крови, анализатор крови, реагенты для исследования системы гемостаза, реагенты для TEG 5000

ПЬЕЗОКОАГУЛОГРАФИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ И ТЕРАПИИ ТРОМБОЗОВ И ТРОМБОЭМБОЛИИ

Широкое внедрение в повседневную клиническую практику антитромботических средств ставит перед клиницистами и специалистами клинической лабораторной диагностики задачу по разработке и внедрению эффективного контроля за их применением. Основные требования, предъявляемые к современному антитромботическому мониторингу – это оперативность, доступность, информативность, стандартизация. Ни один из широко применяемых в клинике тестов (АЧТВ, анти-Ха активность, МНО, агрегация тромбоцитов) не отвечают в полной мере этим требованиям.

Целью настоящего исследования является определение диагностических возможностей нового отечественного портативного аппартно-программного комплекса АРП-01М «Меднорд»(патент № 98251) для интегральной оценки функционального состояния системы гемостаза при проведении фармакологической профилактики и диагностики тромбозов и эмболии.

Материалы и методы. Исследования были проведены на 26 пациентах обоего пола (средний возраст 48,5 лет), проходивших лечение на базе ОКБ. Все пациенты получали препараты, обладающие антитромботическим действием. В первой группе больные получали лечебные дозы стандартного гепарина (НФГ) (до 30000 ЕД/сут) подкожно через 6 часов. Пациентам второй группы назначались с профилактической целью низкомолекулярные гепарины (НМГ) подкожно 1 раз в сутки. В третьей группе обследовались больные, получавшие дезагрегантную терапию (кардиомагнил). Забор крови для исследования осуществлялся: в первой группе на пике между двумя инъекциями, во второй – через 3-4 ч и через 12 ч после введения препарата, в третьей – на 4-е сутки после однократного приема кардиомагнила в дозе 150 мг. Динамические исследования функционального состояния гемостаза оценивали по основным показателям низкочастотной пъезокоагулографии (НПКГ):

А0 – начальный показатель агрегатного состояния крови;

t1 – время контактной фазы коагуляции, мин;

ИКК – интенсивность контактной фазы коагуляции;

КТА – константа тромбиновой активности;

ВСК – время свёртывания крови;

ИКД – интенсивность коагуляционного драйва;

ИПС – интенсивность полимеризации сгустка;

Т – время формирования фибрин-тромбоцитарной структуры сгустка;

ИРЛС – интенсивность ретракции лизиса сгустка.

Для контроля стандартной гепаринотерапии использовали показатели АЧТВ, функциональное состояние тромбоцитов оценивали с помощью анализатора агрегации тромбоцитов АР-2110.

Результаты и их обсуждение. Эффективная терапия НФГ (удлинение АЧТВ в 1,5-2 раза от исходного) сопровождалась значительными изменениями практически всех показателей НПКГ в сторону гипокоагуляции в среднем на 40-50 % (рис.1).

Профилактические дозы НМГ вызывали более мягкий и продолжительный антитромботический эффект с пиком действия через 3-4 ч после инъекции. Через 12 ч антикоагуляционный эффект сохранялся, но отмечалась тенденция к восстановлению показателей НПКГ к исходному уровню, что в целом не противоречит литературным данным (рис. 2).

В третьей группе пациентов по данным НПКГ на 4-е сутки после однократного приёма 150 мг кардиомагнила сохранялся выраженный дезагрегационный эффект, что выражалось значительным увеличением показателей t1 и ИКК (рис. 3). Отмечалась высокая корреляционная связь с показателями агрегатограммы.

1 Рис.1 — Пъезокоагулограмма пациента:
1 – до введения НФГ;
2 – через 3 ч после инъекции
Рис.2 — Пъезокоагулограмма пациента:
1 – исходная;
2 – через 3-4 ч после инъекции НМГ;
3 – через 12 ч после инъекции НМГ
Рис. 3. Пъезокоагулограмма пациента:
1 – исходная;
2 – на 4-е сут после приёма кардиомагнил

Таким образом, проведенные исследования продемонстрировали возможность использования портативного аппартно-программного комплекса АРП-01М «Меднорд» для интегральной оценки функционального состояния системы гемостаза при проведении антитромботической профилактики и лечения.

Преимущество данного метода по сравнению с традиционными коагулографическими тестами заключается в оперативности, доступности, информативности и высокой степени стандартизации исследований.

Яндекс.Метрика